Nome completo
Gênero MasculinoFeminino
RG / Órgão Emissor
CPF
E-mail
Endereço completo
Cidade
Estado
Código postal (CEP)
Celular + DDD
Data de nascimento
Participa de alguma entidade esportiva? Qual?
Provas que compete ou deseja competir:
Corrida 100m rasos
Corrida 200m rasos
Corrida 400m rasos
Corrida 800m rasos
Corrida 1.500m rasos
Corrida 5.000m rasos
Corrida 10.000m rasos
Corrida 80m com barreiras
Corrida 100m com barreiras
Corrida 110m com barreiras
Corrida 200m com barreiras
Corrida 300m com barreiras
Corrida 400m com barreiras
Corrida 2.000m com obstáculos
Corrida 3.000m com obstáculos
Marcha Atlética 3.000m
Marcha Atlética 5.000m
Revezamento 4x100m
Revezamento 4x400m
Salto em Distância
Salto em Altura
Salto Triplo
Salto com Vara
Arremesso de Peso
Lançamento de Disco
Lançamento de Dardo
Lançamento de Martelo
Lançamento de Martelete
Solicito minha associação na AVEGA (Associação dos Veteranos Gaúchos de Atletismo) e DECLARO para os devidos fins, que estou de acordo e comprometido com o estatuto da AVEGA e também isento a entidade e respectivamente sua diretoria de qualquer responsabilidade sobre acidentes que possam ocorrer durante a prática esportiva, ATESTANDO que estou em PERFEITAS condições de saúde e apto para a prática de atividades esportivas.
Você CONCORDA com este Termo de Responsabilidade?
SimNão
Caso necessário comunicar alguém de minha confiança por algum motivo de emergência, favor entrar em contato com a pessoa abaixo indicada:
Nome do contato:
Telefone do contato:
ANUIDADE 2023
VALOR
VALIDADE
Obrigatória
R$100,00
31/12/2023
Sua associação só será concluída após confirmação de depósito bancário do valor acima correspondente, em conta corrente indicada abaixo.
Favorecido: Associação dos Veteranos Gaúchos de Atletismo
CNPJ: 91698365/0001-97
Banco: Caixa Econômica Federal
Agência: 0430 (Ag. Rua da Praia)
Operação: 003
Conta: 26.441-8
